Operazione Mosaico

gara elite sperimentale

Armagheddon

6 marzo 2011


 

Armagheddon

Coordinamento Soft Air Combat

Modulo iscrizione

 

Il sottoscritto BARUTTI DAVIDE Presidente del Club/Associazione BLACK FEAR S.A.C.

iscritta al registro C.O.N.I. con il numero: 64973

Chiede che la propria squadra sia ammessa a partecipare alla gara del giorno 6 marzo 2011

 

Dichiara che tutti i giocatori iscritti hanno letto, appreso e accettato il regolamento di gioco ed il regolamento di gara COSAC e possiedono sia adeguata copertura assicurativa sia certificazione medica valida al compimento della gara  come previsto  dall'articolo 51 della legge finanziaria 2003 in materia di associazioni sportive

 

 

 

 

CLUB

 

 BLACK FEAR S.A.C. - TEAM B

 

 

ruolo

Cognome

Nome

Codice fiscale

Team Leader

 Rosati

Giorgio 

RSTGRG90L19A145U

giocatore

 Colombo

Samuele

CLMSML87A10A145X

giocatore

 Puzzo

Marco

PZZMRC90D13D969E

giocatore

 Valsania

Cristiano

VLSCST82R28E290F

riserva

 

 

 

orario preferenziale di partenza: PENULTIMI

verseṛ la quota  stabilita   alla conferma dell'iscrizione con le modalità che mi comunicherete

In fede


copiate e compilate il modulo di preiscrizione ed inviatelo a: armagheddon@cosac.info